Spondylodiszitis

Zusammenfassung des Ärzteblatt-Artikels Dtsch Arztebl 2008; 105(10): 181–7

Ursache

• Infektionsweg:
  • endogen: WS-ferne Infektion mit hämatogener/lymphogener Streuung → v.a. ventrale WS-Abschnitte
  • exogen (10-15%): WS-OP oder Injektionen
• Erreger:
  • 39% Staphylokokken (v.a. aureus, selten epidermidis)
  • 39% Gramnegative Bakterien (v.a. E. coli, seltener Pseudomonas, Proteus)
  • 19% Streptokokken
• Prädisposition:
  • 50.-70. LJ
  • vorausgegangene lumbale BS-OP (mikrochirurgisch 0,1-0,6%, makrochirurgisch 1,4-3%)
  • Multimorbidität
  • DM, Adipositas
  • Niereninsuffizienz, chron. Hep.
  • rheumatische Erkrankungen
  • Einnahme von Steroiden oder Immunsuppressiva
  • Tumorleiden
  • vorangegangene systemische Infektionen oder viszeralchirurgische Eingriffe
  • Drogenabusus, HIV

Klinik

• Inspektion: lokale Veränderungen
• neurologischer Status
• typisch:
  • Fersenfall-/Stauchungs-/Klopfschmerz
  • fehlender/geringer lokaler Druckschmerz
  • Schonhaltung, vermeidet Belastung der ventralen Wirbelsäulenabschnitte → Inklination/Wiederaufrichtung

Diagnose

• Labor: Als laborche
  • mische Parameter sind Leukozyten, Creaktives

Protein (CRP) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) zu bestimmen. Der akute Verlauf ist durch eine massive Erhöhung der Entzündungsparameter und der BSG gekennzeichnet, während diese bei einem chronischen Verlauf normwertig oder grenzwertig erhöht sein können. Eine Leukozytose ist nicht obligat, eine deutliche Erhöhung des CRP hingegen typisch

• Differentialdiagnose:
  • erosive Osteochondrose
  • osteoporotische/pathologische Fraktur
  • tumorbedingte Destruktion
  • Spondylarthritis ankylosans
  • M. Scheuermann.

Weblinks

• http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=59258