Ergotherapie

Grundlagen

• Schwerpunkte:
  • Handfunktion (SODA - Sequential Occupational Dexterity Assessment)
  • Alltagsfunktionen (→ Barthel-Index)
  • Neuropsychologie

Methoden

• sensomotorisch-perzeptive Behandlungen
• motorisch-funktionelle Übungen
• Hirnleistungstraining/Neuropsychologische Behandlung
• ADL-Training: Anziehen − Essen − Haushalt − Körperhygiene usw.
• Schienenherstellung/Anpassung
• Hilfsmittelberatung, ggf. Hilfsmittelherstellung oder -adaptation
• Gelenkschutz
• Wohnraum- und Arbeitsplatzgestaltung / Adaption
• Belastungserprobungen in der Arbeitstherapie und Rehabilitationskliniken

Adaptative Verfahren

• patienteneigene Kompensationsstrategien
• Einsatz von Hilfsmitteln (Griffverdickungen, Greifzange, ...)
• Anpassung des privaten und beruflichen Umfeldes (Haltegriffe, Bodenschwellen, ...)

Gelenkschutz

• schädliche Bewegungen vermeiden:
  • Überstrecken der Gelenke
  • Faustschluss mit Kraft → Griffverdickungen
  • Drehbewegungen (Ausfringen, Glas öffnen) → Alltagshilfen, Trickbewegungen
  • Gelenkstabilisation (Tapen, Wickeln, Orthese)
• (kleine) Veränderungen im Haushalt → individuelle Anpassung
  • Arbeitsmittel ((Messer, Scheren) scharf → weniger Krafteinsatz
  • Arbeitsplatz (Sitzhaltung, Abwechslung in Bewegung- und Ruhephasen) → Entlastung
• sich helfen lassen!
• bestimmte Arbeiten nicht mehr durchführen!

Schienenversorgung

• thermoplastisches Material: sofort anpassbar, funktionsfähig, nachverformbar, Klettverschlüsse
• statische Schienen
  • DSG-Schiene (Daumensattelgelenksschiene): Funktionsschiene, Stabilisierung, Spitzgriff/Faustschluss möglich
  • AUD-Spange (Anti-Ulna-Deviationsschiene): Funktionsschiene, Stabilisierung,Prophylaxe
  • Schwanenhalsringe: verhindert Überstrecken der Mittelgelenke.
  • Wintersteinschiene: bei Strecksehnenabriss und Abknickung des DIP-Gelenkes
  • Stack'sche Schiene: bei Abknickung/Fehlstellung des PIP-Gelenkes
  • Handgelenkslagerung: postoperativ, nur Handgelenke
  • Nachtlagerungsschiene: komplette Hand → CTS, Ulnadeviation, Bajonettstellung, subluxierte Grundgelenke
  • Fingerlagerungsschiene: postoperativ
• dynamische Schienen
  • Kleinertschiene nach Beugesehnennaht
  • umgekehrte/reversed Kleinertschiene nach Strecksehnennaht

Tonus- und Perzeptionsregulierung

• Unterstützte Lagerung (z. B. Bobath-Konzept)
• Geführte Bewegungsübergänge (z. B. Affolter-Modell)
• Bewusste Handlungsplanung und Bewegungsausführung
• Haltungskontrolle und Tonusanpassung
• Fazilitations- und Inhibitionstechniken
• Erarbeiten physiologischer Bewegungsmuster (z. B. Perfetti-Konzept)
• Kognitive und sensorische Übungen

Handlungs- und funktionsorientierte Therapie

• Funktionelles Training:
  • Beweglichkeit (Gelenk-Mobilisation)
  • Belastbarkeit, Ausdauer (Muskelkräftigung)
  • Feinmotorik
  • Koordination
  • Sensibilität
  • Schmerz- und Ödembehandlung
  • Wahrnehmung und Orientierung
  • Kommunikation
• Gelenkschutz:
  • Vermitteln von Informationen über Anatomie und Pathomechanismen
  • achsengerechter Einsatz*
  • gute Arbeits- und Ruhehaltung der Gelenke
• Selbsthilfe-/ADL-Training:
  • Alltagsaktivitäten (Essen, Körperpflege, Ankleiden)
  • Üben in Alltagssituationen (Übungsküche/-badezimmer, häusliches Umfeld)
  • handwerkliche Techniken
  • Einsatz von Spielen und Übungsgeräten
  • Üben sonstiger Funktionen wie Schreiben und Lesen
• Hilfsmittel:
  • Informationen über Hilfsmittel, Bedarfsklärung
  • Instruktion, Übung
  • Orthesenanpassung

Arbeitstherapeutische Maßnahmen

• berufsorientierte Beratung
• Arbeitsplatzanalyse, tätigkeits- und berufsbezogene Anforderungen
• work-hardening
• Arbeitsplatzgestaltung, Ergonomie
• Informieren und Einbeziehen von Kollegen und Vorgesetzten
• Psychiatrie: Arbeit als stabilisierendes Element/sinnvolle Tätigkeit, Anbahnung der Wiedereingliederung
• psychosoziale Behandlungsverfahren (kompetenzzentrierte, ausdruckszentrierte und interaktionelle

Methoden)

Handfunktionen

• Präzisionsgriffe
  • feiner Spitzgriff (Pinzettengriff)
  • lateraler Spitzgriff (Schlüsselgriff)
  • Interdigitalgriff
  • grober Spitzgriff
• Kraft- oder Grobgriffe:
  • Griffe ohne Hohlhandbeteiligung
  • Handflächengriff
• Sonstige:
  • vollständiger Faustschluss
  • unvollständiger Faustschlus
  • Sphären-Griff
  • Haken-Griff

Weblinks

• http://www.ergotherapie-trauernicht.de/
• http://www.ergopraxis-kassel.de/
• http://de.wikipedia.org/wiki/Nachbehandlung_nach_Kleinert
• http://www.handlungsplan.net/
• http://www.gebler.org/hobs/beratung_schmerzpatienten.html HOBS - Handlungsorientierte Beratung für Schmerzpatienten