Encephalomyelitis disseminata

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Ätiologie

  • Autoimmunerkrankung → Oligodendrozyten → multilokuläre Gliose

Verlauf

  • chronisch/schubförmig mit Rückbildungen
  • Überlebenszeit 40 Jahre, nach 15 Jahren 50% UAG/Rollstuhl
  • Messung mit EDSS (Expanded disability Status Score)

Diagnose

  • Entzündung mit zeitlicher + örtlicher Dissemination (pathognomonisch: im Balken)
  • KM-cMRT, oligoklonale Banden (OKB) im Liquor, VEP

Symptome

  • Fatigue
  • Paresen, Spastik, Sensibilitätsstörungen
  • Störung von Gleichgewicht, Schwindel
  • Blasenstörung (Dranginkontinenz)
  • Sehstörungen (Optikusneuritis)
  • Schmerzen

Therapie

  • Schubbehandlung: 500-1000 mg Prednisolon i.v. 5-10 Tage
  • Immunmodulation: Mitoxantron, β-Interferon
  • EDSS 0-2: MTT, Ausduer, individuelle PT &rarr, Erwerbsfähigkeit
  • EDSS 3-5: Gleichgewicht, Stand, Mobilität, Spastik, ADL
  • EDSS 6-7: Rollstuhlmobilität, Prophylaxen, ADL, Transfer
  • EDSS 8-9: Prophylaxen, Transfer, passiv/aktive Beübung
  • Cave: Wärme → oft Verschlechterung