Quelltext der Seite Komplexe Physikalische Entstauungstherapie

* KPE = Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (Dr. Földi)
* MLD = Manuelle Lymphdraniage Entwickelt (Dr. Vodder)

== Grundlagen == 
* Lymphgefäßsystem: Transport von Eiweiß, Wasser, Zellen/Zellbestandteile
* Lymphtransport: Eigenmotorik, Lymphangione = Gefäßsegmente zwischen zwei Klappen, Ruhefrequenz 1-10/Min., bei erhöhter Last 20-25/Min
* unterstützt durch Muskelpumpe, Arterienpuls, Atmung
* große Gefäße
** Ductus thoracicus (Lymphe aus Unterhalb des Zwerchfells und linke Körperhälfte) &rarr; linker Venenwinkel
** Truncus lymphaticus dexter (rechte obere Körperseite) &rarr; rechter Venenwinkel
* Territorien: durch "Wasserscheiden" getrennt, Kollektoren z.B. interaxillär über Sternum, axillo-inguinal über Flanke
* Lymphknoten: 
** Filtration
** keine Beeinflussung der immunologischen Funktion durch Lymphdrainage
** aber: senkt nachweisbar den Sympathikotonus &rArr; schmerzlindernd, CRPS

== Therapieprinzipien ==

* Kombinationsbehandlung &rarr; komplexe physikalische Entstauungstherapie (Hautpflege, Kompression, Bewegung, Atmung)
* günstig: Krankengymnastik im Wasser &rarr; zusätzlich entstauend durch hydrostatischen Druck, Wassertemperatur bis 34°C
* Anleitung des Patienten zur Hautpflege, Vermeidung von Verletzungen/Hitze, Bewegungsübungen
* regelmäßige Umfangmessungen
* Zweiphasentherapie (nach Földi):
** Phase I: Entstauung (tgl. MLD), Kompression
** Phase II: Konservierung durch Kompressionsstrümpfe (Klasse II), MLD nach Bedarf
* Ziele:
** Verschiebung von Lymphe und Gewebsflüssigkeit
** Steigerung der Lymphangiomotorik durch Quer-/Längsdehnung der Kollektoren
** Lockerung fibrotischen Bindegewebes

== Indikationen ==
* primäre/sekundäre Lymphödeme: interstitielles, eiweißreiches Ödem &rArr; Fibroblastenaktivität&uarr; &rArr; Fibrose/Fibrosklerose; einseitig/asymmetrisch, derb, nicht eindellbar
** Stadium I: Spontan reversibel, noch nicht ausgeprägte Gewebefibrosierung, bei Hochlagerung Rückbildung
** Stadium II: Spontan irreversibel, Hochlagerung führt nicht zur Rückläufigkeit, Gewebe derb, nicht mehr eindellbar; Zehen kastenförmig, Hautfalten nicht abhebbar (Stemmer-Zeichen)
** Stadium III: wie Stadium II, lymphostatische Elephantiasis.
* [[Lipödem]]
* Ödeme bei [[CVI]]
* posttraumatische/postoperative Ödeme
* CRPS
* Sklerodermie
* Ödeme bei (Hemi-)Paresen
* rheumatische Erkrankungen

== Kontraindikationen == 
* Entzündungen/Infektionen mit pathogenen Keimen (Cave: Fußpilz)
* dekompensierte Herzinsuffizienz
* Thrombophlebitis, TVT
* Vorsicht am Hals bei Hyperthyreose, Herzrhythmusstörungen (Sinus caroticus)
* keine Bauch(tief)behandlung bei Schwangerschaft, CED, Aneurysmen
* keine Kompression bei AVK, '''Vorsicht bei kardialen Ödemen''' (symmetrisch, weich/eindellbar)
* Wichtig: Maligne Erkrankung/Metastasierung keine grundsätzliche Kontraindikation!

== Durchführung ==
* Grifftechnik:
** großflächig und langsam unter an-/abschwellendem Druck
** keine Gewebeverformung über Elastizität
** Griffreihenfolgen entsprechend dem Verlauf großer Kollektoren
** Schubphase in Abflussrichtung
* Grundgriffe
** '''Stehender Kreis''': alle Regionen
** '''Pumpgriff''': Extremitäten, langanhaltender Schub
** '''Schöpfgriff''': Extremitäten, Verschiebung der Haut
** '''Drehgriff''': Rumpfregionen
** Spezialgriffe: Ödemgriff, Fibrosegriff

* Kompression:
# Baumwollschlauch
# Polsterung mit Wattebinden/Schaumstoff
# elastische Kurzzugbinden
# nach maximaler Umfangsreduktion Kompressionsstrumpf nach Maß
# begleitend entstauende Bewegungsübungen unter Kompression

* Cave: MLD ohne Kompression (bei Lymphödem) &rarr; Kunstfehler!

== Links ==
[http://www.dglymph.de Deutschen Gesellschaft für Lymphologie]

[[Kategorie:Massagetechniken]]
[[Kategorie:Therapieverfahren]]