Krankenversicherung

Allgemeines

• Träger: GKV/PKV
• seit 01/2009: Gesundheitsfonds
• Sachleistungsprinzip
• Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) = Versicherungspflichtgrenze, ca. 50.000 EUR
• Beiträge:
  • Arbeiter und Angestellten: Hälfte Arbeitgeber/Arbeitnehmer, seit 2005 Sonderbeitrag 0,9% vom Arbeitnehmer
  • Rentner: Arbeitgeberanteil durch gesetzliche Rentenversicherung

Versicherte

• Versicherungspflicht:
  • abhängig Beschäftigte unterhalb JAEG
  • Bezieher von Erwerbsersatzeinkünften (Arbeitslosengeld, Rente, Krankengeld, Arbeitslosengeld II u. a.),
  • Studierende,
  • Familienangehörige von Pflichtversicherten (→ Familienversicherung).
• Frewillige Krankenversicherung:
  • Selbständige
  • Bezieher von Einkünften über JAEG
  • Personen nach Ende der Versicherungspflicht (geschiedene Ehepartner, Arbeitslose ohne Anspruch auf Arbeitslosengeld u. a.)
• keine Beitrittsmöglichkeit (außer frühere Mitgliedschaft):
  • Selbstständige
  • Beamte
  • Asylbewerber
  • Sozialhilfeempfänger
• Sonderregelung: Künstlersozialversicherung (KSV)
  • Finanzierung: Hälfte Versicherte, Hälfte "Verwerter" von künstlerischen Leistungen → pauschale "Künstlersozialabgabe" + Zuschuss Bund

Zuzahlungen

• Praxisgebühr: 10,00 EUR, pro Quartal, entfällt meist bei DMP
• Medikamente/Hilfsmittel: 10 %, min.l 5,00 EUR, max. 10,00 EUR; Befreiung für besonders preiswerte Medikamente (v.a. Generika)
• Krankenhaus: 10,00 EUR pro Tag, max. 28 Tage
• Rehabilitation: 10,00 EUR pro Tag, max. 42 Tage (Krankenhaus anrechenbar9
• Heilmittel: 10,00 EUR Verordnungsgebühr, zusätzlich 10 %
• Eigenenanteil: z.B. bei orthop. Schuhen, Brustprothesen-BHs/-Badeanzügen