Motorische Rehabilitation

• forced-use therapy (FUT) = Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
• mentales Training

(elektromechanisch) assistierte Therapie

Untere Extremitäten

• Stehpult
• Laufband mit Körpergewichtsentlastung → Aktivierung von spinalen Lokomotionszentren ab 120 Schritte/Min.
• Gangtrainer (GT1®)
  • Ziel: Steh-/Gehfähigkeit
  • Vorbereitung: Mobilisation in Rollstuhl und Stehpult (8-10 Min.)
  • 2 Fußplatten, Fallschirmgurtsystem, Gesäßstütze (→ Hüftextension), Rückwärtsgang
  • 8-Kanal-FES: funktionelles Elektrostimulations-System
  • 30 Min., 3-5x/Woche, im Anschluss Gehen in der Ebene
  • in Verbindung mit PT effektivste Lokomotionstherapie
• Lokomat®
  • Exo-Skelett: bilaterale Roboter-Gangorthese + Laufband + Gewichtsentlastung
  • automatische Steuerung von Hüft-/Kniegelenken
  • 2 Studien für Hemiparese, Ergebnisse uneinheitlich
  • gestörte Muskelaktivierung (Wadenmuskulatur ↓, Quadrizeps ↑)

Obere Extremitäten

• • Reha-Slide®
    • "Nudelholz"-Therapie
    • mechanischer Hand-Arm-Trainer
    • Höhenverstellbar, Neigungswinkel bis 45°, Widerstandsregler, Zählwerk
    • aufrechtes Sitzen, ggf. Fixierung
    • Bewegungen: Schulter-ABD/ADD, Ellenbogen-EX/FLEX, Handgelenks-ROT
    • Unterstützung: Führungsrolle, Schlaufenaufhängung
    • Verbindung mit Funkmaus → Üben am PC/Bildschirm → Schwierigkeitsgrade, zielorientiert
  • Bi-Manu-Track®
    • Arm-Handtrainer für wenig/keine Funktion → motorgetrieben
    • Handgriffe, ggf. Fixierung mit Schlaufe
    • Bewegungen: Unterarm-PRO/SUP, Handgelenks-EX/FLEX
    • Modi: passiv-passiv, passiv-aktiv, aktiv-aktiv
    • täglich 20 Min.
    • Ergebnis: Zufriedenheit ↑, Spastik ↓, Arm-Handfunktion ↑, Muskelkraft ↑, aber: nach Studienlage keine Verbesserung von Alltagsaktivitäten!

Weblinks

• AWMF-Leitlinie Rehabilitation von sensomotorischen Störungen