Krankenversicherung
Aus phys-med
Allgemeines
- Träger: GKV/PKV
- seit 01/2009: Gesundheitsfonds
- Sachleistungsprinzip
- Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) = Versicherungspflichtgrenze, ca. 50.000 EUR
- Beiträge:
- Arbeiter und Angestellten: Hälfte Arbeitgeber/Arbeitnehmer, seit 2005 Sonderbeitrag 0,9% vom Arbeitnehmer
- Rentner: Arbeitgeberanteil durch gesetzliche Rentenversicherung
Versicherte
- Versicherungspflicht:
- abhängig Beschäftigte unterhalb JAEG
- Bezieher von Erwerbsersatzeinkünften (Arbeitslosengeld, Rente, Krankengeld, Arbeitslosengeld II u. a.),
- Studierende,
- Familienangehörige von Pflichtversicherten (→ Familienversicherung).
- Frewillige Krankenversicherung:
- Selbständige
- Bezieher von Einkünften über JAEG
- Personen nach Ende der Versicherungspflicht (geschiedene Ehepartner, Arbeitslose ohne Anspruch auf Arbeitslosengeld u. a.)
- keine Beitrittsmöglichkeit (außer frühere Mitgliedschaft):
- Selbstständige
- Beamte
- Asylbewerber
- Sozialhilfeempfänger
- Sonderregelung: Künstlersozialversicherung (KSV)
- Finanzierung: Hälfte Versicherte, Hälfte "Verwerter" von künstlerischen Leistungen → pauschale "Künstlersozialabgabe" + Zuschuss Bund
Zuzahlungen
- Praxisgebühr: 10,00 EUR, pro Quartal, entfällt meist bei DMP
- Medikamente/Hilfsmittel: 10 %, min.l 5,00 EUR, max. 10,00 EUR; Befreiung für besonders preiswerte Medikamente (v.a. Generika)
- Krankenhaus: 10,00 EUR pro Tag, max. 28 Tage
- Rehabilitation: 10,00 EUR pro Tag, max. 42 Tage (Krankenhaus anrechenbar9
- Heilmittel: 10,00 EUR Verordnungsgebühr, zusätzlich 10 %
- Eigenenanteil: z.B. bei orthop. Schuhen, Brustprothesen-BHs/-Badeanzügen
