Musiktherapie

Konzeptionelle Grundlagen

• erlebnisorientierte und handlungszentrierte Therapieform
• körperlich-funktionelle/sprachliche und verhaltens-/psychotherapeutische Ansätze
• emotional-nonverbal → auch für schwertsbetroffene Patienten geeignet
• Interaktions- und Ausdrucksmedium
• Basis: therapeutische Beziehung
• musikalische Mittel: Rhythmus, Sprache, Bewegung/Tanz, Sprachmelodie/Singen, Instrumente
• Anknüpfung an frühe Wahrnehmungserfahrungen
• Anatomie:
  • linke Hemisphäre: Rhythmus → Phonologie (Sprachlaute), Syntax (Satzaufbau), Sequenz (Satzstruktur)
  • rechte Hemisphäre: Melodie → Prosodie (Sprachmelodie, Intonation), Pragmatik (Ausdruck) → affektive/musikalische Sprachkomponenten (Akkorde, Harmonien, Melodie)
• Aphasiker können singen! ;-)
• Musik als
  • Medium nonverbaler Komunikation → präverbale Interaktionsmuster, frühe Mutter-Kind-Interaktion
  • Träger von Emotion und Erinnerung (Kinderlieder, Rituallieder, Lieblingslieder)
  • strukturgebendes Medium (Metrum, Rhythmus, Phrasierung) → Regelmäßigkeit, Orientierung in zeit und Raum
  • Raum für individuellen, kreativen Ausdruck

Vorteile

• hoher Aufforderungscharakter der Musik und Instrumente
• indirekte Vorgehensweise
• ressourcenorientiert
• nonverbal
• spielerisch, angstfrei, nicht leistungsorientiert
• emotional entlastend, stabilisierend
• multisensorisch
• musikimmanente Behandlungseffekte: entspannend, angstlösend, antriebssteigernd, bewegungsfördernd

Ziele

• Aufbau nonverbaler Kommunikationsmöglichkeiten
• Erweiterung kommunikativer Kompetenzen
• Verbesserung der Motivation zum sprachlichen Ausdruck
• psychische Entlastung, Stabilisierung, Stärkung von Selbstbewußtsein und Selbstwertgefühl
• Anbahnen der Sprachproduktion
• Verbesserung des Sprachverständnisses

Setting

• möglichst akustisch geschützte und ungestörte Situation
• Instrumentarium:
  • Stimme
  • stark schwingende/vibrierende Instrumente (Gong, Klangwiege, Klangschalen)
  • motorische Anpassung (Klangstäbe, Metallophon, Trommeln)
  • Harmonieinstrumente (Klavier, Gitarre)
  • Wiegen-/Schaukellieder, Kniereiter
  • melodisches Märchenerzählen
  • biographisch wichtige Musik
  • Verteilte Rollen
  • Pantomime
  • Klangreisen (rezeptiv - aktiv)
  • Atemübungen

Indikation

• Anbahnung basaler Fähigkeiten (Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Motivation, Eigenaktivität, Ausdrucksfähigkeit)
• Sprachanbahnung, stimmlicher Ausdruck
• Krankheitsverarbeitung, emotionale Unterstützung, Identitätsfindung
• Verbesserung der Eltern-Kind-Interaktion
• Anbahnung/Verbesserung zielgerichteter Handlungsabläufe
• Verbesserung der sozialen Kompetenz

Formen

• rezeptiv: Hören und Spüren
• aktiv: Sich Ausdrücken, Wahrnehmen, Zugang zu Gefühlen/inneren Bildern schaffen, Entdecken von Fähigkeiten und Gestaltungskraft

Spezielle Formen

Orff-Musiktherapie

• Gertrud Orff, ab 1970
• humanistische Psychologie, Entwicklungspsychologie
• Betonung des multisensorischen Aspektes
• Spiel: Klang und Bewegung
• Wiederholbarkeit, Wechsel, Variation, Phasierung, Tempo → Dynamik, Spannung, Faszination, Motivation
• Freude an Bewegung, Ausdruck, Kreativität, Kommunikation
• Iso-Prinzip:
  • Aufgreifen/hörbar machen der kindlichen Verhaltensweisen/Äußerungen/Befindlichkeiten
  • "hör zu, das bist Du, so nehmen wir Dich wahr"
  • Variation → Spiel, Interaktion

Einschätzung der Beziehungsqualität (EBQ)

• Karin Schumacher/Claudine Clavet-Kruppa
• Therapeut als Regulator → emotionale Spannung auffangen und integrieren
• Pausen respektieren → Kind sollte Initiator sein
• Synchronisation → körperlich, instrumental, stimmlich
• Beziehungsqualität: "nicht was, sondern wie"
• 4 Skalen/Betrachtungsschwerpunkte:
  • Kind: instrumental (IBQ)
  • Kind: stimmlich-vorsprachlich (VBQ)
  • Kind: körperlich-emotional (KEBQ)
  • Therapeut: Interventionen (TBQ)
• 7 Modi (Erwartungshaltungen, Interventionen)

Modus 0	Kind bemerkt Therapeut nicht	Kind wird in Klang eingehüllt
Modus 1	Kind bemerkt etwas	Wahrnehmungen werden verknüpft
Modus 2	Affekte entstehen	Therapeut läßt sich funktionalisieren
Modus 3	Kind beginnt sich selbst zuzuhören	Therapeut MusikSpielTherapie (MST) Katrin Stumptner/Cornelia Thomsen frühe Beziehungsstörungen (bis 4 Jahre) zwischen Eltern-Kind aktive Einbeziehung eines Elternteiles Anbahnung neuer Interaktionsebenen, Ausdruck von Gefühlen, spielerischer Zugang zum Kind Weblinks Deutsche Musiktherapeutische Gesellschaft e.V. (DMtG) Quellen Artikel und Skripte der Musiktherapie in der Schön Klinik Vogtareuth, Neuropädiatrie (Claudia Cortes, mia Unterharnscheidt)