Perfetti-Konzept

Grundlagen

• "Kognitiv-Therapeutische Übungen nach Perfetti"
• Rehabilitation von Hemiplegie nach Schlaganfall
• Rehabilitation = Lernprozess bei Vorliegen pathologischer Bedingungen
• Ziel: Verbesserung der Interaktion zwischen Patient und Umwelt durch (Re-)Organisation des Nervensystems
• keine Behandlungsmethode, da kein festes Therapieprogramm → Therapiekonzept mit Grundsätzen/Zielen
• Grundlage: Tastsinn/Sensibilität/Propriozeption → Bewegungsplanung
• Parameter:
  • Räumlichkeit: Funktionen der verschiedenen Muskeln bestimmen den räumlichen Aspekt der Bewegung
  • Zeitlichkeit: Dauer der Kontraktion der involvierten Muskeln; Geschwindigkeit einer Bewegung → Analysierfähigkeiten kortikaler Strukturen
  • Intensität: Zahl der aktiven motorischen Einheiten → abgestufte Rekrutierung der motorischen Einheiten
• Förderung des Bewusstseins/Aufmerksamkeit für die Reizverarbeitung (Wahrnehmung) aus Körper und Bewegung
• mechanisches Lernen von Bewegungsabläufen → abnormales kompensatorisches Bewegungsverhalten
• stattdessen: kognitives (bewusst-intelligentes) Lösen bestimmter Aufgaben unter Nutzung afferenter (sensibler) Informationen → "lernen, eine Aufgabe zu lösen"

Durchführung

• ausführliche Untersuchung und Überprüfung der Sensibilität
• Erklärung von Ziel und Durchführung → Aufmerksamkeit/Motivation, Vergleich gespürte (geführte) Bewegung/gestellte Aufgabe
• bewusstes Hinterfragen und Abgleichen der afferenten Informationen → Fähigkeit des ZNS, willkürlich oder reaktiv adäquat Bewegungen planen und durchführen
• Übungsebenen:

Grad	Inhalt	Ziel
1	keine aktiven Bewegungen (Therapeut bewegt) geschlossene Augen um Kompensation mit dem visuellen System zu vermeiden	Kontrolle abnormer Reaktionen auf Dehnung Förderung der taktilen und kinästhetischen Sensibilität
2	unterstütztes willkürliches Bewegen (erfordert gutes Zusammenspiel von Therapeut und Patient) schon etwas komplexere Aufgaben möglich	Förderung der Wahrnehmung Kontrolle abnormer Irradiation (überschießende Aktivität benachbarter Muskelgruppen)
3	selbstständiges Bewegen ohne Hilfe	Kontrolle mehrerer Körperabschnitte, statisch und dynamisch Kontrolle von Raum (wie weit?, wohin?), Zeit (Dauer, Tempo), Intensität (dosierte Kraftentwicklung)

• Therapiematerial
  • 2-/3-dimensionale Figuren in verschiedenen Größen, Materialien und Formen
  • spezielle Konstruktionen, teilweise in sich mobil
• Kanten der Objekte ertasten, geführt durch den Therapeuten oder selbstständig
• Erspüren der Formen, Strukturen, Materialstärken, Widerstände oder Gewichte
• Distanz und Richtung der Bewegung erspüren und nachvollziehen, wiedererkennen, aktiv reproduzieren