Encephalomyelitis disseminata
Aus phys-med
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Ätiologie
- Autoimmunerkrankung → Oligodendrozyten → multilokuläre Gliose
Verlauf
- chronisch/schubförmig mit Rückbildungen
- Überlebenszeit 40 Jahre, nach 15 Jahren 50% UAG/Rollstuhl
- Messung mit EDSS (Expanded disability Status Score)
Diagnose
- Entzündung mit zeitlicher + örtlicher Dissemination (pathognomonisch: im Balken)
- KM-cMRT, oligoklonale Banden (OKB) im Liquor, VEP
Symptome
- Fatigue
- Paresen, Spastik, Sensibilitätsstörungen
- Störung von Gleichgewicht, Schwindel
- Blasenstörung (Dranginkontinenz)
- Sehstörungen (Optikusneuritis)
- Schmerzen
Therapie
- Schubbehandlung: 500-1000 mg Prednisolon i.v. 5-10 Tage
- Immunmodulation: Mitoxantron, β-Interferon
- EDSS 0-2: MTT, Ausduer, individuelle PT &rarr, Erwerbsfähigkeit
- EDSS 3-5: Gleichgewicht, Stand, Mobilität, Spastik, ADL
- EDSS 6-7: Rollstuhlmobilität, Prophylaxen, ADL, Transfer
- EDSS 8-9: Prophylaxen, Transfer, passiv/aktive Beübung
- Cave: Wärme → oft Verschlechterung
