Demenz: Unterschied zwischen den Versionen
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Aktuelle Version vom 6. August 2012, 19:50 Uhr
Grundlagen
- DD Depression/Pseudodemenz:
- Stimmung wechselnd, Beginn schleichend, kognitive Leistungen stark eingeschränkt
Ursachen
- degenerativ
- Morbus Alzheimer
- Frontotemporale Demenz
- Lewy-Körperchen-Demenz
- vaskulär
- kortikale Demenz/Multiinfarkt-Demenz
- subkortikale vaskuläre Demenz = subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE)
- sekundär
- Hydocephalus/NPH: Demenz, Harninkontinenz, Gangstörung (Hakim-Trias)
- primäres Parkinson-Syndrom
- Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
- Chorea Huntington
- HIV
- M. Wilson
- Multiple Sklerose
- Neurosyphilis
Diagnose
- cMRT, cCT
- EEG
- Labor: BB, Vitamin B12, BZ, Leber, Niere, Elektrolyte, Schilddrüse, CRP
- Tests:
- Mini-Mental-Status-Test
- Uhrentest
- Geriatric Depression Scale (GDS)
- DD sekundäre Demenz, M. Parkinson, Multisystematrophie (MSA), progressive supranukleäre Blickparese (PSP = Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom)
Therapie
- Aktivierung des Patienten, Motivation zur Teilnahme an Trainingsbehandlungen
- soziale Integration
- Tagesrhythmus
- Gedächtnistraining, Gedächtnisspiele
- Realitäts-Orientierungs-Training (bei Desorientierten)
- Kombination von körperlichen und psychischen Therapien
Medikamente
- Azetylcholinesterasehemmer:
- Donepezil (Aricept®)
- Rivastigmin (Exelon®, auch Pflaster)
- Galantamin (Reminyl®)
- NMDA-Antagonisten:
- Memantin (Ebixa®, Axura®)
- laut IQWiG: kein Beleg für Nutzen bei Patienten mit Alzheimer-Demenz, da Effekte nicht alltagsrelevant
- Cave: Medikamente mit anticholinerger Wirkung (z.B. TZA)
