Demenz

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Grundlagen

  • DD Depression/Pseudodemenz:
    • Stimmung wechselnd, Beginn schleichend, kognitive Leistungen stark eingeschränkt

Ursachen

  • degenerativ
    • Morbus Alzheimer
    • Frontotemporale Demenz
    • Lewy-Körperchen-Demenz
  • vaskulär
    • kortikale Demenz/Multiinfarkt-Demenz
    • subkortikale vaskuläre Demenz
  • sekundär

Diagnose

  • cMRT, cCT
  • EEG
  • Labor: BB, Vitamin B12, BZ, Leber, Niere, Elektrolyte, Schilddrüse, CRP
  • Tests:
  • DD sekundäre Demenz, M. Parkinson, Multisystematrophie (MSA), progressive supranukleäre Blickparese (PSP = Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom)

Therapie

  • Aktivierung des Patienten, Motivation zur Teilnahme an Trainingsbehandlungen
  • soziale Integration
  • Tagesrhythmus
  • Gedächtnistraining, Gedächtnisspiele
  • Realitäts-Orientierungs-Training (bei Desorientierten)
  • Kombination von körperlichen und psychischen Therapien

Medikamente

  • Azetylcholinesterasehemmer:
    • Donepezil (Aricept®)
    • Rivastigmin (Exelon®, auch Pflaster)
    • Galantamin (Reminyl®)
  • NMDA-Antagonisten:
    • Memantin (Ebixa®, Axura®)
    • laut IQWiG: kein Beleg für Nutzen bei Patienten mit Alzheimer-Demenz, da Effekte nicht alltagsrelevant