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** keine Knochendurchtrennung bei der OP → relativ schmerzloser, unproblematischer Stumpf, endständig belastbar → keine Entlastung über Beckenknochen notwendig | |||
** die Prothese lässt sich im Sitzen anziehen | |||
** der Schaft ist im oberen Bereich flexibel | |||
* P: Spezialprothese mit Kniegelenk | |||
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** gestörte Muskelbalance → Abduktion, Flexion, Außenrotation | |||
** Knochen glatt abgesägt → nicht endständig belastbar → Entlastung über Sitzbein notwendig → Druckstellen/Hautläsionen | |||
** viele Weichteile am Oberschenkel → Stumpf msus in Schaft eingezogen werden → Anlage nur im Stehen möglich | |||
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=== Hüftexartikulation === | |||
* F: Asymmetrie Sitzfläche | |||
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=== Phase 1 (bis abgeschlossene Wundheilung) === | |||
* Pneumonie-/Thrombose-/Dekubitusprophylaxe | |||
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* http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/033-044.htm AWMF-Leitlinie "Rehabilitation nach Majoramputation an der unteren Extremität" | * http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/033-044.htm AWMF-Leitlinie "Rehabilitation nach Majoramputation an der unteren Extremität" | ||
* http://www.medizin-websites.de/fussprobleme/fuss-20/amputation.html Abbildungen Amputationslinien | * http://www.medizin-websites.de/fussprobleme/fuss-20/amputation.html Abbildungen Amputationslinien | ||
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Aktuelle Version vom 11. April 2023, 23:37 Uhr
Ursachen
- pAVK 80-90%
- Trauma 5-10%
- Tumor, Infektion, Fehlbildung 5-10%
Symptome
- Phantomsensationen/-gefühle
- Stellungs-/Lageempfindung, Kribbelgefühle, Bewegungen, Druck- und Kältegefühl
- Phantommotorik
- Telescoping: Verkürzung/Verschiebung der distalen Extremität nach proximal
- Stumpfschmerz → vasculär, entzündlich, proliferativ, mechanisch, Neurome
- Phantomschmerz (bei Mastektomie: verzögerter Phantomschmerz)
Untere Extremität
- siehe auch Prothesen
- F = Funktionseinschränkung, P = prothetische Versorgung
Zehen II-V:
- F: keine funktionelle Relevanz (?)
- P: kosmetisch, Platzhalter
Großzehe
- F: Abrollvorgang/Abstoßen eingeschränkt
- P: kosmetisch/funktionell → plantare Feder oder Spangeneinarbeitung in Konfektionsschuh
Transmetatarsale/Vorfuß
- (Lisfranc), Verbleib Os Naviculare (Sharp)
- F: Standfläche/Balance ↓, Spitzfußgefahr durch Extensorenausfall
- P: Silikonvorfußprothese → Saughaftung, ggf. Fersenspange zur Spitzfußprophylaxe, Sohlenverstärkung
Vorfuß/Fußwurzel
- Chopart-Linie
- F. Standfläche/Balance ↓, keine Abrollung möglich, Ausfall Extension
- P: Fußwurzelprothese, knöchelüberschreitend, Fersenspange zur Spitzfußprophylaxe, Vorfußhebel → Tibia
Fuß
- Pigoroff-Spitzy (Calcaneus an Tibia) → gute Polsterung, gute Belastbarkeit, Syme (ohne Calcaneus)
- F: Beinlänge ↓
- P: Spezialprothese, Syme → Prothesenfuß
Unterschenkel
Knieexartikulation
- F: Vorteile
- erhaltene Muskelbalance der Hüftgelenkmuskulatur
- keine Knochendurchtrennung bei der OP → relativ schmerzloser, unproblematischer Stumpf, endständig belastbar → keine Entlastung über Beckenknochen notwendig
- die Prothese lässt sich im Sitzen anziehen
- der Schaft ist im oberen Bereich flexibel
- P: Spezialprothese mit Kniegelenk
- Sonderfall: Kniegelenksresektion + Umkehrplastik
→ Unterschenkel mit Fuß 180° am Oberschenkel fixiert → Sprunggelenk als Knieersatz, gute Funktion
Oberschenkel
- F: Nachteile
- gestörte Muskelbalance → Abduktion, Flexion, Außenrotation
- Knochen glatt abgesägt → nicht endständig belastbar → Entlastung über Sitzbein notwendig → Druckstellen/Hautläsionen
- viele Weichteile am Oberschenkel → Stumpf msus in Schaft eingezogen werden → Anlage nur im Stehen möglich
- P: Prothesen#Oberschenkelprothesen
Hüftexartikulation
- F: Asymmetrie Sitzfläche
- P: Prothesen#Oberschenkelprothesen
Rehabilitation
Phase 1 (bis abgeschlossene Wundheilung)
- Pneumonie-/Thrombose-/Dekubitusprophylaxe
- Wechsellagerung
- Kompression des Stumpfes
Weblinks
- http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/033-044.htm AWMF-Leitlinie "Rehabilitation nach Majoramputation an der unteren Extremität"
- http://www.medizin-websites.de/fussprobleme/fuss-20/amputation.html Abbildungen Amputationslinien
