Begriffe Erkrankungen

Amputation

• 90% pAVK
• Probleme: Stumpfschmerz, Phantomsensationen (Telescoping), Phantomschmerz
• Prothesenversorgung:
  • Zehen II-V: kosmetisch, Platzhalter
  • Großzehe: plantare Feder/Spange
  • Vorfuß (Lisfranc): Silikonvorfußprothese/Fersenspange/Sohlenverstärkung
  • Fußwurzel (Chopart): knöchelüberschreitend, Spitzfußpropylaxe
  • Fuß: Pigoroff-Spitzy (Calcaneus) &rarr, Spezialprothese, sonst Prothesenfuß, Beinlängenausgleich
  • Unterschenkel: bei pAVK nur prox. Drittel, nur teilbelastbar → Vollkontakt, Tibiaplateau
  • Kniexartikulation: günstig, erhaltene Muskelbalance, volle Endbelastung
  • Oberschenkel: gestörte Muskelbalance (Abd/Flex/Aro), nur teilbelastbar → Tubersitz, queroval/längsoval

CRPS

• Typ I/II ohne/mit Nervenläsion
• akut neuronale Entzündungsreaktion (peripher/zentral), chronisch kortikale Reorganisation
• SMP/SIP → DD durch Stellatum-Blockade
• Stadien I-III (Entzündung/Dystrophie/Atrophie) → veraltet
• Diagnose:

1. Schmerz
2. keine andere Erklärung
3. Anamnese (3), Untersuchung (2):
   1. Sensorik
   2. Motorik/Trophik (Haar-/Nagelwachstum)
   3. Sudomotorik (Schwitzen, Ödem)
   4. Vasomotorik (Hauttemperatur/-farbe)

• Röntgen, MRT, Szinti, Hauttemperatur, QST
• Therapie: früh, intensiv, polypragmatisch
  • Analgatika, NSAR, Opiate
  • Cortison
  • Bisphosphonate, Calcitonin
  • Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepin
  • TZA, SNRI
  • DMSO
  • Stellatum-Blockade: langwirksames LA (Naropin) → Horner-Syndrom, Erwärmung
  • milde Kühle, MLD, PT, Ergo (Sensitraining), CO2-/Hauffe-Bäder, Hochlagerung
  • Spiegeltherapie
  • Psychotherapie, Entspannungsverfahren

Demenz

• DD Pseudodemenz (Stimmung, Fluktuation)

1. degenerativ: Alzheimer, frontotemporal, Lewy
2. vaskulär: SAE, Multiinfarkt
3. sekundär: Parkinson, MS, NPH (Hakim-Trias: Demenz, Harninkontinenz, Gangstörung)

• MMST, Uhrentest, GDS
• Medikamente:
  • Acetylcholinesterasehemmer (Aricept, Exelon, Reminyl
  • NMDA-Antagonisten: Ebixa, Axura
  • anticholinerge Medikemante vermeiden (TZA)

Dysarthrie

• UNS, Laryngoskopie
• Sprechatmung, Phonation, Artikulation, Prosodie
• schlaff, spastisch, hypokinetisch, ataktisch
• LSVT

Dysphagie

• Nahrungszufuhr
• Penetration - Aspiration
• Störung
  • prädeglutitiv: Boluskontrolle, verzögerter Schluckreflex
  • intradeglutitiv: fehlender Larynxverschluss, Kehlkopfhebung, oÖS-Öffnung
  • postdeglutitiv: Nahrungsreste im Hypopharynx, oÖS
• silent aspiration
• verzögerter Schluckreflex
• krikopharyngeale Dysfunktion: oÖS
• Therapieziel: volle orale Ernährung
• Hirnnerven: V, VI, IX, X, XII
• Abdichtung der Atemwege: Kehlkopfhebung (Glottis, Taschenfalten schließen), Stimmlippen schließen
• Diagnostik:
  • 50ml-Wassertest, Voraussetzung: Würgereflex, Husten möglich
  • FEES, VFSS → PAS-Skala (Rosenbek) 1-8