Begriffe Neurologie: Unterschied zwischen den Versionen
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#* '''Perfetti''': | #* '''Perfetti''': für Hemiplegie entwickelt, Konzept, Sensibilität/Propriozeption → Bewegungsplanung, Raum/Zeit/Intensität, Abgleich Plan - Afferenz | ||
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* Entwicklung → Möglichkeiten, Risiko (Sekundärschäden) | |||
* regelmäßige Anpassung der Ziele, Hilfsmittel, Therapie | |||
* Aktivität → Funktion | |||
== NeuroReha == | |||
* Motorik: Spastik, Parese, Gangstörungen | |||
* Sensorik | |||
* Dysarthrie | |||
* Dysphagie | |||
* Neuropsychologie, Demenz | |||
* Ausscheidung | |||
* '''Phasen:''' | |||
** A - Akutphase | |||
** B - Frühreha: Barthel < 30, Überwachung, Vitalfunktionen | |||
** C - weiterführende Reha: Barthel < 65, keine Überwachung, ADL-Pflege | |||
** D - AHB: Barthel > 70, ADL selbständig, keine relevante Pflege → Restitution, Adaptation, Kompensation | |||
** E - Nachsorge, berufliche Reha, Wiedereingliederung | |||
** F - Langzeit-Behandlungspflege, nach B/C | |||
[[Kategorie:Medizin]] |
Version vom 4. Januar 2011, 17:58 Uhr
Aphasie
- Formen:
- motorisch (Broca, frontal)
- sensorisch (Wernicke, temporal)
- amnestisch (parietal)
- Leitung: Fasciculus arcuatus, Nachsprechen
- global
- Aaachener Aphasie-Test
- Spontansprache
- Token-Test
- Nachsprechen
- Benennen
- Schriftsprache
- Sprachverständnis
- Therapie: Intensität > 5 h /Woche
- Constraint-induced Aphasia therapy: keine Gesten/Onomatopoetika, relevanter Kontext, Intensität
Barthel-Index
- 0-100
- ADL: Nahrungsaufnahmen, Körperpflege, Kleidung, Ausscheidung, Transfer, Mobilität
Elektrophysiologie
- EMG:
- Denervierung: Fibrillationen, PSW, gelichtetes Interferenzmuster, Polyphasie
- Myopathie: myotone Entladungen
- ENG/NLG
- SEP: N. medianus/tibialis
- MEP: transkranielle Magnetstimulation
GCS
- Augen öffen: 1-4
- verbale Reaktion: 1-5
- motorische Reaktion: 1-6
neurogene Blasenstörung
- Schleifen:
- Großhirn-Hirnstamm: Unterbrechung der Detrusorkontraktion
- Hirnstamm - spinales Miktionszentrum (SMZ): Auslösung der Detrusorkontraktion
- Blase - SMZ - Sphincter externus: Koordination Sphincterrelaxation/Detrusorkontraktion
- Großhirn - SMZ: Sphincter-Steuerung
- sympathisch: Th10 - L2, α-adrenerg → Kontraktion Blasenhals/Harnröhre, Relaxation Detrusor
- parasympathisch: SMZ (S2-4), cholinerg → Kontraktion Detrusor, Relaxation Urethra
- Läsion SMZ → areflexive Blase, Restharn, Überlaufinkontinenz → Einmalkatheter
- Läsion oberhalb: Reflexblase, Dauerkontraktion, Dyssynergie → keine Speicherfunktion, kein Restharn → anticholinerge Medikation (Oxibutynin, Trospiumchlorid, α-Blocker
- Diagnostik: Restharn, Harnfluss (Uroflowmetrie), Urodynamik
- Ziel: Speicherfunktion + Kontinenz + Niernschutz
- Inkontinenz: Kondomurinal
- Elektrostimulation (areflexive Blase), Augmentation
Logopädie
- Sprache: Aphasie, Alexie, Agraphie
- Sprechen: Dysarthrie, Redefluss (Stottern, Poltern) → LSVT, "BIG therapy"
- Stimme: Dysphonie, Aphonie
- Schlucken: Dysphagie
Psychopathologie
- Bewußtsein
- Aufmerksamkeit
- Gedächtnis
- Orientierung
- formale/inhaltliche Denkstörungen (Wahn, Zwang)
- Wahrnehmung (Halluzinationen)
- Persönlichkeit
- Affekt, Schwingungsfähigkeit
- Antrieb, Psychomotorik
- Schlaf, Appetenz, Sexualität, somatische Symptome
Motorische Rehabiltation
- Konzepte:
- "neuropsychologisch" → Facilitation/Inhibition:
- Bobath
- PNF
- Vojta
- Förderung der Wahrnehmung/"Senso"motorik
- Affolter: geführte Interaktion, taktil-kinästhestische Wahrnehmung/Tastsinn → bei schwerer Wahrnehmungsstörung
- Perfetti: für Hemiplegie entwickelt, Konzept, Sensibilität/Propriozeption → Bewegungsplanung, Raum/Zeit/Intensität, Abgleich Plan - Afferenz
- moderne Prinzipien:
- aktives Üben → Kognition
- variable Bedingungen/Umgebung → repetition ohne Repetition
- Feedback: über Durchführung + Ergebnis, nicht zu früh
- randomisierte Abfolge
- ganze motorische Handlungen → Ziel/Sinn, Alltagsrelevanz, Motivation
- Verbesserung der performance, nicht der capacity → "life situation", ggf. auch mit HiMi
- OEX:
- FUT/CIMT
- Spiegeltherapie
- FES
- assistiert: Reha-Slide, Bi-Manu-Track
- UEX:
- locomotor-training → Gangtrainer, Laufband mit Gewichtsentlastung, ggf. mit FES
- Lokomat: Exo-Skelett
Neuroplastizität
- gebrauchsabhängig/läsionsinduziert/therapieinduziert
- Medikamente: L-Dopa, Amphetamine, SSRI, keine Benzos
- Mechanismen:
- Unmasking: Veränderung der Repräsentationsfelder, ipsi-/kontraleteral
- Diaschisis
- Funktionsübernahme durch assoziierte Areale
- Sprouting: Axon/Dendriten
- peripher: Schwannsche Zellen → Leitschiene
- zentral: Barriere durch Glia, Fehlen von Leitschienen → aberrante Verknüpfungen
- synaptisch: LTP → Rezeptoren, Transmitter → stabilere Verschaltung
- Neurogenese
- enriched environment
- Vigilanz! → NA
Neuropsychologie
Modalität | Inhalte | Schädigung | Test |
---|---|---|---|
Aufmerksamkeit | Filter (Cocktailparty), Alertness, selektiv/geteilt | Neclect | Uhrentest, Liniendurchstreichung |
Gedächtnis | Arbeits-/Kurzzeit-/Langzeitgedächtnis (deklarativ/prozedural, fluid/kristallin) | Amnesie, Demenz | MMST |
Sprache | Aphasie | AAT | |
Wahrnehmung | DD Neclect - Hemianopsie | ||
Persönlichkeit | Psychopathologie | FPI, SCL-90 | |
exekutive Funktionen | Planen, Problemlösen, Kreativität | Apraxie:
|
Turm von Hanoi |
Neuropädiatrie
- angeborene/erworbene Schäden → Kompensationsmechanismen
- Entwicklung → Möglichkeiten, Risiko (Sekundärschäden)
- regelmäßige Anpassung der Ziele, Hilfsmittel, Therapie
- Aktivität → Funktion
NeuroReha
- Motorik: Spastik, Parese, Gangstörungen
- Sensorik
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Neuropsychologie, Demenz
- Ausscheidung
- Phasen:
- A - Akutphase
- B - Frühreha: Barthel < 30, Überwachung, Vitalfunktionen
- C - weiterführende Reha: Barthel < 65, keine Überwachung, ADL-Pflege
- D - AHB: Barthel > 70, ADL selbständig, keine relevante Pflege → Restitution, Adaptation, Kompensation
- E - Nachsorge, berufliche Reha, Wiedereingliederung
- F - Langzeit-Behandlungspflege, nach B/C