CRPS

Grundlagen

• Typ I: ohne Nervenverletzung
• Typ II: mit Nervenverletzung
• neuronale Entzündungsreaktion (peripher/zentral), kortikale Reorganisation
• Stadien:

1. 0–3 Monate: lokale Entzündungszeichen (Schwellung, Rötung, Wärme, Schmerz, Funktionsstörung)
2. 3–6 Monate. Dystrophie, Gelenkversteifung
3. 6–12 Monate: Atrophie, Funktionsverlust

Diagnose

Alle Punkte müssen erfüllt sein:

1. Anhaltender Schmerz, der durch das Anfangstrauma nicht mehr erklärt wird
2. Anamnese: mindestens 1 Symptom aus 3 Kategorien:
   • Hyperalgesie, Hyperästhesie, Allodynie
   • Asymmetrie Hauttemperatur, Veränderung Hautfarbe
   • Asymmetrie Schwitzen, Ödem
   • Reduzierte Beweglichkeit, Dystonie, Tremor, Schwäche, Veränderungen von Haar-/Nagelwachstum
3. Untersuchung: mindestens 1 Symptom aus 2 Kategorien
4. Eine andere Erkrankung erklärt die Symptomatik nicht hinreichend

Apparative Untersuchungen:

• konventionelles Röntgen: bei ca. 50% nach 4-8 Wochen charakteristische, generalisierte, kleinfleckige, osteoporotische, gelenknahe Veränderungen (Aufnahmen im Seitenvergleich)
• MRT: Knochen- und Weichteilödem, geringe KM-Anreicherung
• 3-Phasen-Knochenszinti: Sensitivität ca. 50% in den ersten 6-9 Monaten; bandenförmige gelenknahe Anreichungen in späten Aufnahmen (Mineralisationsphase)
• Messung der Hauttemperatur im Seitenvergleich: Temperaturunterschiede > 1-2 °C
• quantitativ-sensorische Testung (QST): evtl. Subgruppen

Weblinks

AWMF Leitlinie CRPS]