CRPS: Unterschied zwischen den Versionen
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* MRT: Knochen- und Weichteilödem, geringe KM-Anreicherung | * '''MRT''': Knochen- und Weichteilödem, geringe KM-Anreicherung | ||
* 3-Phasen- | * '''3-Phasen-Knochenszintigramm''': Sensitivität ca. 50% in den ersten 6-9 Monaten; bandenförmige gelenknahe Anreichungen in späten Aufnahmen (Mineralisationsphase) | ||
* Messung der Hauttemperatur im Seitenvergleich: Temperaturunterschiede > 1-2 °C | * Messung der '''Hauttemperatur''' im Seitenvergleich: Temperaturunterschiede > 1-2 °C | ||
* quantitativ-sensorische Testung (QST): evtl. Subgruppen | * quantitativ-sensorische Testung ('''QST'''): evtl. Subgruppen | ||
== Therapie (Evidenz)== | == Therapie (Evidenz)== | ||
Version vom 29. Oktober 2010, 20:40 Uhr
Grundlagen
- Typ I: ohne Nervenverletzung
- Typ II: mit Nervenverletzung
- neuronale Entzündungsreaktion (peripher/zentral), kortikale Reorganisation
- Stadien:
- 0–3 Monate: lokale Entzündungszeichen (Schwellung, Rötung, Wärme, Schmerz, Funktionsstörung)
- 3–6 Monate. Dystrophie, Gelenkversteifung
- 6–12 Monate: Atrophie, Funktionsverlust
Diagnose
Alle Punkte müssen erfüllt sein:
- Anhaltender Schmerz, der durch das Anfangstrauma nicht mehr erklärt wird
- Anamnese: mindestens 1 Symptom aus 3 Kategorien:
- Hyperalgesie, Hyperästhesie, Allodynie
- Asymmetrie Hauttemperatur, Veränderung Hautfarbe
- Asymmetrie Schwitzen, Ödem
- Reduzierte Beweglichkeit, Dystonie, Tremor, Schwäche, Veränderungen von Haar-/Nagelwachstum
- Untersuchung: mindestens 1 Symptom aus 2 Kategorien
- Eine andere Erkrankung erklärt die Symptomatik nicht hinreichend
Apparative Untersuchungen:
- konventionelles Röntgen: bei ca. 50% nach 4-8 Wochen charakteristische, generalisierte, kleinfleckige, osteoporotische, gelenknahe Veränderungen (Aufnahmen im Seitenvergleich)
- MRT: Knochen- und Weichteilödem, geringe KM-Anreicherung
- 3-Phasen-Knochenszintigramm: Sensitivität ca. 50% in den ersten 6-9 Monaten; bandenförmige gelenknahe Anreichungen in späten Aufnahmen (Mineralisationsphase)
- Messung der Hauttemperatur im Seitenvergleich: Temperaturunterschiede > 1-2 °C
- quantitativ-sensorische Testung (QST): evtl. Subgruppen
Therapie (Evidenz)
- Bisphosphonate bei CRPS nach Frakturen (A)
- Glukokortikoide bei akut posttraumatisch-entzündlichem CRPS (A)
- Topische Therapie mit Dimethylsulfoxid (DMSO) 50% (C)
- Physio- und Ergotherapie (inkl. Spiegeltherapie, "motor learning") zur Wiedererlangung der Funktion (B)
- Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen (siehe entsprechende Leitlinie) (B)
- Psychotherapeutische Verfahren (inkl. Entspannungsverfahren) (B)
- Grenzstrangblockaden bei sympathisch unterhaltenen Schmerzen mit Allodynie (C)
- Spinal Cord Stimulation bei chronischem, sonst unbehandelbarem CRPS (B)
- Intrathekale Gabe von Baclofen bei Dystonie (B)
Psychologie
- häufig aggressive und dependente Verhaltensweisen
- erhöhte Ängstlichkeit und Affektlabilität
- Schlafstörungen, depressive Stimmungen
- Selbstwert- und Selbstbildproblemen
- sekundäre psychische Veränderungen
