Phototherapie

UV-Strahlung

• Wellenlänge: 1 - 380 nm
• UV-A (315-400 nm): direkte Pigmentierung, Immunstimulation, vegetative Umstimmungen
• UV-B (280-315 nm): indirekte Pigmentierung (Melanozytenstimulation), Erythem, Vitamin D₃
• UV-C (200-280 nm): stark erythemerzeugend, karzinogen, bakterizid; Absorption in Atmosphäre
• Absorption durch normales Glas → Quarzglas
• Anwendung: Quecksilberlampe
  • Stärkung Infektabwehr
  • Psoriasis, Neurodermitis, Pruritus
  • PUVA-Therapie: "Psoralen plus UV-A" (Photochemotherapie) bei schwerer Psoriasis, Neurodermitis, Mycosis fungoides
    Cave: schwere Verbrennungen (Psoralen → photosensibilisierend)

sichtbares Licht

• Wellenlänge: 380 - 780 nm
• Heliotherapie:
  • Infrarotlicht (17%)
  • kurzwelliges Licht (39%)
  • sichbares Licht (39%)
  • UV-A (4,9%)
  • UV-B (0,1%)
• Wirkung:
  • Erythembildung, Pigmentierung
  • Hypophysenstimulation
  • Androsteronbildung
  • Stärkung Imunsystem/Abwehr
  • psychische Effekte
• Anwendung:
  • Stärkung Infektabwehr
  • Osteoporose, Rachitis
  • Hauterkrankungen (Psoriasis, Neurodermitis, Akne)
  • Depression, Schlafstörungen: 10.000 Lux/30 Min. oder 2.500 Lux/2h; Netzhautbestrahlung
  • Neugeborenenikterus:
    • kurzwelliges, blaues Licht (Wellenlänge ca. 460 nm), intermittierend oder kontinuierlich
    • wasserunlösliches (indirektes) Bilirubin --> wasserlösliches Isomer (Lumirubin) → Gallenflüssigkeit, Nieren → Vermeidung/Behandlung Kernikterus (Bilirubinenzephalopathie)
  • Photo-Sole-Therapie: Bad in hochprozentiger Solelösung/Meerwasser, anschließend UV-Bestrahlung (Totes Meer!), bei Psoriasis, Ichthyosis, Neurodermitis
    • Cave: Augenschutz, Wärmeregulation, Wasser/Salzhaushalt, Photodermastosen
    • KI: Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel --> Photohämolyse

Infrarot

• Wellenlänge 780 nm - 1 mm (IR-A, IR-B, IR-C)
  • kurzwellig: Rotlicht
  • langwellig: unsichtbar
• Tiefe bis 5 mm
• milde Wärmetherapie:
  • hyperämisierend
  • analgetisch
  • muskeldetonisierend
  • resorptionsfördernd
• Anwendung:
  • Bewegungsapparat/Muskulatur
  • chronische Entzündunge (NNH)

Kontraindikationen

• Lichtsensibilität, Photodermatosen
• akute/floride Entzündungen, Hyperthyreose?
• dekomp. Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen
• Durchblutungs-, Sensibilitätsstörungen

Erythemschwellendosis

• Ermittlung der individuellen Lichtempfindlichkeit
• UVB-Fototestung:
  • "Lichttreppe", 6 scharf begrenzte Hautareale
  • nach 24h miinmale Erythemdosis (MED)
  • Beurteilung: 0 = kein Erythem, ++++ = livides Erythem/Ödem/Schmerzen/Blasen
• Cave: exakter Strahlenabstand, Zeitschaltuhr