Frakturlehre

Quelle: Chirurgie für Studium und Praxis, M. Müller et al., 5. Auflage 2000/01

Einteilungen

Ätiologie:
- traumatisch
- Ermüdung (Stress-/Marschfraktur)
- pathologisch = ohne adäquates Trauma (→ Osteoporose, Tumor/Metastase)
Form:
- offen/geschlossen
- komplett/inkomplett (Fissur, Grünholz-Bruch)
- disloziert/nicht disloziert
- quer/schräg/Abriss/Spiral/Kompression/Mehrfragment (4-6)/Trümmer (> 6)
Lokalisation: Schaft/Gelenk/Etagen

funktionell: ohne Fixation (subkapitale Humerusfraktur, eingestauchte Schenkelhalsfraktur)
konservativ: Ruhigstellung (Gips, Verband), evtl. Extension (meist nur temporär bis OP)
operativ: Osteosynthese → Reposition + Adaptation + Fixation
- Spickdraht/Bohrdraht: offen/perkutan
- Schrauben: Kortikalis/Spongiosa
  - Plattenfixation
  - Zugschraube: Kompression
  - Stellschraube: temporäre Fixation
- Platten:
  - DC-Platten (dynamic compression): exzentrische Bohrung &rArr: Kompression
  - LC-Platten (limited contact): nur ca. 50% Knochenkontakt ⇒ bessere Heilung, auch LC-DC-Platten
  - LISS-Platten (less invasive stabilisation system): über kleine Inzision eingeschoben, Schrauben nur einseitig perkutan eingedreht, winkelstabil
  - Rohr-/T-/L-/Kreuz-/Kleeblatt-/Winkelplatten
- Zuggurtung = Zerklage
- Marknägel: intramedullär
  - meist belastungsstabil
  - ohne/mit Verriegelung
- Fixateur externe
  - meist bei offenen Frakturen, Weichteildefekten, Polytrauma-Primärversorgung, Sepsis
  - keine zusätzliche Traumatisierung an der Frakturstelle, Korrektur jederzeit möglich
- Fixateur interne: WS-Fraktur
- Endoprothesen: HEP/TEP
Stabilität:
- lagerungsstabil
- übungsstabil
- belastungsstabil