Motorische Rehabilitation: Unterschied zwischen den Versionen

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* forced-use therapy (FUT) = Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
== Grundlagen ==
* mentales Training


* Prinzipien des motorischen Lernens:
*# aktives Üben (selbständig) → Kognition!
*# variable Umgebungsbedingungen
*# Feedback (''performance''/Durchführung + ''results''/Ergebnis)
*# randomisierte Abfolge → Aufmerksamkeit
*# ganze motorische Handlungen → Motivation!
* Ziel: Verbesserung der ''performance'', nicht der ''capacity'' → Üben in "life situation", inkl. Hilfsmittel →
* Kritik an "neurophysiologischen Therapieverfahren" → Ziel und Sinn von Übung/Alltagsrelevanz → Motivation!
* Experimentell:
** L-Dopa (100 mg/d)
** repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)


== (elektromechanisch) assistierte Therapie ==
== Obere Extremitäten ==


=== Untere Extremitäten ===
* siehe auch [[Parese]] und [[Spastik]]
* '''forced-use therapy (FUT) = Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)'''
* mentales Training (Bewegungsvorstellung, -beobachtung)
* Sensibilitätstraining
* Spiegeltherapie (Add-On)
* [[Bobath-Konzept]] → keine Vorteile vs. andere Methoden
* [[Vojta-Therapie]]
* [[PNF]]
* Neurointensiv-Rehabilitation nach Kozijawkin (http://www.kontakt-reha-kozijavkin.com/)
* Konduktive Förderung nach Petö (http://www.neuropaediatrie.com/uploads/media/Petoe_lang.pdf)
* funktionale/EMG-getriggerte Elektrostimulation → keine Vorteile vs. andere Methoden


* '''Stehpult'''
=== (elektromechanisch) assistierte Therapie ===
* '''Laufband''' mit Körpergewichtsentlastung → Aktivierung von spinalen Lokomotionszentren ab 120 Schritte/Min.
* '''Gangtrainer''' (GT1®)
** Ziel: Steh-/Gehfähigkeit
** Vorbereitung: Mobilisation in Rollstuhl und Stehpult (8-10 Min.)
** 2 Fußplatten, Fallschirmgurtsystem, Gesäßstütze (→ Hüftextension), Rückwärtsgang
** 8-Kanal-FES: funktionelles Elektrostimulations-System
** 30 Min., 3-5x/Woche, im Anschluss Gehen in der Ebene
** '''in Verbindung mit PT effektivste Lokomotionstherapie'''
* '''Lokomat'''®
** Exo-Skelett: bilaterale Roboter-Gangorthese + Laufband + Gewichtsentlastung
** automatische Steuerung von Hüft-/Kniegelenken
** 2 Studien für Hemiparese, Ergebnisse uneinheitlich
** gestörte Muskelaktivierung (Wadenmuskulatur ↓, Quadrizeps ↑)
 
=== Obere Extremitäten ===


** '''Reha-Slide'''®
** '''Reha-Slide'''®
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*** täglich 20 Min.
*** täglich 20 Min.
*** Ergebnis: Zufriedenheit ↑, Spastik ↓, Arm-Handfunktion ↑, Muskelkraft ↑, aber: nach Studienlage keine Verbesserung von Alltagsaktivitäten!
*** Ergebnis: Zufriedenheit ↑, Spastik ↓, Arm-Handfunktion ↑, Muskelkraft ↑, aber: nach Studienlage keine Verbesserung von Alltagsaktivitäten!
== Untere Extremitäten ==
* [[Gangschulung]]
=== (elektromechanisch) assistierte Therapie ===
* '''Stehpult'''
* '''Laufband''' mit Körpergewichtsentlastung → Aktivierung von spinalen Lokomotionszentren ab 120 Schritte/Min.
* '''Gangtrainer''' (GT1®) = lokomotor-Training
** Ziel: Steh-/Gehfähigkeit
** Vorbereitung: Mobilisation in Rollstuhl und Stehpult (8-10 Min.)
** 2 Fußplatten, Fallschirmgurtsystem, Gesäßstütze (→ Hüftextension), Rückwärtsgang
** 8-Kanal-FES: funktionelles Elektrostimulations-System
** 30 Min., 3-5x/Woche, im Anschluss Gehen in der Ebene
** '''in Verbindung mit PT effektivste Lokomotionstherapie'''
* '''Lokomat'''®
** Exo-Skelett: bilaterale Roboter-Gangorthese + Laufband + Gewichtsentlastung
** automatische Steuerung von Hüft-/Kniegelenken
** 2 Studien für Hemiparese, Ergebnisse uneinheitlich
** gestörte Muskelaktivierung (Wadenmuskulatur ↓, Quadrizeps ↑)




Aktuelle Version vom 7. August 2012, 21:49 Uhr

Grundlagen

  • Prinzipien des motorischen Lernens:
    1. aktives Üben (selbständig) → Kognition!
    2. variable Umgebungsbedingungen
    3. Feedback (performance/Durchführung + results/Ergebnis)
    4. randomisierte Abfolge → Aufmerksamkeit
    5. ganze motorische Handlungen → Motivation!
  • Ziel: Verbesserung der performance, nicht der capacity → Üben in "life situation", inkl. Hilfsmittel →
  • Kritik an "neurophysiologischen Therapieverfahren" → Ziel und Sinn von Übung/Alltagsrelevanz → Motivation!
  • Experimentell:
    • L-Dopa (100 mg/d)
    • repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

Obere Extremitäten

(elektromechanisch) assistierte Therapie

    • Reha-Slide®
      • "Nudelholz"-Therapie
      • mechanischer Hand-Arm-Trainer
      • Höhenverstellbar, Neigungswinkel bis 45°, Widerstandsregler, Zählwerk
      • aufrechtes Sitzen, ggf. Fixierung
      • Bewegungen: Schulter-ABD/ADD, Ellenbogen-EX/FLEX, Handgelenks-ROT
      • Unterstützung: Führungsrolle, Schlaufenaufhängung
      • Verbindung mit Funkmaus → Üben am PC/Bildschirm → Schwierigkeitsgrade, zielorientiert
    • Bi-Manu-Track®
      • Arm-Handtrainer für wenig/keine Funktion → motorgetrieben
      • Handgriffe, ggf. Fixierung mit Schlaufe
      • Bewegungen: Unterarm-PRO/SUP, Handgelenks-EX/FLEX
      • Modi: passiv-passiv, passiv-aktiv, aktiv-aktiv
      • täglich 20 Min.
      • Ergebnis: Zufriedenheit ↑, Spastik ↓, Arm-Handfunktion ↑, Muskelkraft ↑, aber: nach Studienlage keine Verbesserung von Alltagsaktivitäten!

Untere Extremitäten

(elektromechanisch) assistierte Therapie

  • Stehpult
  • Laufband mit Körpergewichtsentlastung → Aktivierung von spinalen Lokomotionszentren ab 120 Schritte/Min.
  • Gangtrainer (GT1®) = lokomotor-Training
    • Ziel: Steh-/Gehfähigkeit
    • Vorbereitung: Mobilisation in Rollstuhl und Stehpult (8-10 Min.)
    • 2 Fußplatten, Fallschirmgurtsystem, Gesäßstütze (→ Hüftextension), Rückwärtsgang
    • 8-Kanal-FES: funktionelles Elektrostimulations-System
    • 30 Min., 3-5x/Woche, im Anschluss Gehen in der Ebene
    • in Verbindung mit PT effektivste Lokomotionstherapie
  • Lokomat®
    • Exo-Skelett: bilaterale Roboter-Gangorthese + Laufband + Gewichtsentlastung
    • automatische Steuerung von Hüft-/Kniegelenken
    • 2 Studien für Hemiparese, Ergebnisse uneinheitlich
    • gestörte Muskelaktivierung (Wadenmuskulatur ↓, Quadrizeps ↑)


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